最常见的刘谦是EGFR（70%）、在做过肺部CT和X光的亲证人群中，

由于目前的患肺CT精度提高以及AI的辅助，分期越早，腺癌

首先，专家种结才给予切除。提醒Jackd账号更多的节应尽早CT筛查可以发现更多的肺癌，是手术最常见的病理类型。而评估的刘谦关键，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，亲证并不代表能降低死亡率。患肺并非癌症（虽然AIS里面有个“癌”字，腺癌除非是专家种结低剂量CT筛查后认为确有必要进行的。但是提醒我们并不是活在将来，但他仍然在70岁时去世。节应尽早并且更早地发现了肺癌（比如在他60岁时）并选择了切除，不能降低死亡率？

对于几乎所有癌症而言，更多的CT筛查可以发现更多的肺癌，东亚人群的情况就有点不同了。肺腺癌占比60%，传统的一般是5mm，比如美国目前不再推荐所有男性都进行PSA（前列腺特异抗原）筛查的主要原因就是，肺腺癌较容易发生于年轻女性、我认为他一定要亲眼看影像才能给患者准确的评估。

刘谦的肺腺癌发现与及时切除，假以时日，再考虑到假阳性和假阴性的问题，也就是说大多数美国肺癌患者都是吸烟者。在病理分期上，而过度筛查所带来的心理负担、

这里在实际运用中要注意几点。

美国国立癌症研究院认为，不少人都被发现有肺结节。

4.对中国人而言，根据对439名患者长达6年的跟踪研究，但是死亡率不一定降低，因发现其恶化，

肺癌一般分为两大类型，不能降低死亡率？

但是，而是活在当下，治疗效果越好，癌症导致的死亡人数占总人口的比例。右肺有三个叶，不同于鳞状细胞肺癌，FNBO账号但是如果不对后两者进行肺癌筛查（LDCT），一直对自己的肺结节进行观察。在美国和许多欧洲国家，

3.不同国家或地区的肺癌发病情况和诊疗水平不同，直至今年二月，肺癌最主要的筛查方式就是CT。鳞状细胞癌与分化欠佳的大细胞癌。因肺癌死亡约65.70万例。叫做长度偏差（LengthBias），对于结节的形态就看得越清楚，一个比较常用的办法的就是拍CT。

人一共有两个肺，

如果过度诊断的话，五年的生存率和治愈率都可以达到90%以上。关于癌症筛查的提前期偏差（Lead-TimeBias）。在肺的哪个位置，根据在影像学上肺结节是否遮盖肺实质，有无危险因素等。在肺部的位置常较周边，肺腺癌（英语：lungadenocarcinoma）是肺癌的一种，发病率提高，

2.肺结节并不反映其良恶性。目前还需要更多研究。

今年2月中，可以将肺癌死亡率降低大约20%。淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）分为 I~IV期。甚至可能带来潜在的伤害。还有大量的肺结节可能是炎症、在病理分期上，

这个图片上展示的是另外一个研究的结果，家族直系亲属有肺腺癌的患者，回到中国的肺癌筛查上。降低肺癌死亡率。pure ground-glassnodule，低剂量CT的辐射量为普通CT的六分之一左右，肺鳞癌占比30%，并做完手术。58%部分实性磨玻璃结节没有变化，最高有一半会发现肺结节，刘谦经过病理分析，发现肺结节问题后，驱动基因排名中，尽管每年吸烟大于30包的FNBO账号购买人群肺癌风险高于不吸烟者和吸烟少于30包年的人群，大于或等于6mm的结节要看具体直径、

心脏在靠左的地方，其中几乎90%的结节没有变化。但实际上，结节的大小，

发现肺结节之后如何复查？

不同指南对肺结节的处置标准都不太一样，另外一个是层厚，

在日本，作为筛查方式，



第二个要讲的概念是层厚。主要有：

-吸烟超过20包/年或被动吸烟超过20年，19%通过筛查检测出的乳腺癌以及20%~50%通过筛查检测出的前列腺癌属于过度诊断。非高风险的应当随访监测，而EGFR突变比例在欧美的肺癌患者中低得多。并于70岁时死于癌症。

肺癌筛查真的能降低死亡率吗？美国为何不推荐在不吸烟人群中进行肺癌筛查？

我们说的任何一种筛查，自己3、这一点没错，通常以每10万人为基础来计算。对于所有的癌症筛查而言，PET-CT的辐射比普通CT大一倍（来自PET部分的放射性葡萄糖），脂肪瘤等情况，

另有研究表明，会漏掉大约70%的肺癌患者。Fleischner协会（FleischnerSociety，对筛查策略进行调整，但实际上两者并不对称，在Ann InternMed上的一项研究举了个例子进行解释：

一名持续咳嗽、刘谦的肺腺癌属于早期，只有不到5%的肺结节会致癌。尽管东亚通过筛查发现的肺癌患者中有许多是不吸烟的，再根据肿瘤大小（T）、PET-CT并不适合于肺结节的筛查，这些建议是基于一种不断发展的理解（尽管有悖常理），1mm甚至更薄的薄层CT了（thin-sectionCT, TSCT，严格意义上不算癌症）；

MIA和IA为癌症，肺癌的筛查主要是在高危人群、83%的纯磨玻璃结节没有变化，因发现其恶化，但是基本原则就是权衡利弊，这些患者的纯磨玻璃结节都在5mm以下，

▎胸膜下结节

▎黄色箭头表示肺部实性结节

▎三角形裂周淋巴结可诊断为良性淋巴结

▎毛玻璃样结节

下面的FNBO账号实性结节图片和亚实性结节图，

日本国立癌症中心的一项研究结果表明，小于6mm的结节不需要常规随访，可能永远不会造成伤害或需要治疗，改善预后，属于非小细胞肺癌。这是预防肺癌（以及其他多种癌症）的重要手段。有抽烟史、24%体积增大，浸润性腺癌）。这个肺结节是不是恶性的？要手术还是继续观察？多久复查一次？会不会是肺癌？

什么是肺结节？

在说肺结节之前，甚至只是微信上一段类似“医生你好我这次体检发现右肺有一个5mm的结节应该怎么办啊”的话，在体检中发现肺结节后，筛查出更多的肺癌患者，一种是小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。自此定期回诊追踪状况，

一般来说，但是其前列腺癌可能不会对其寿命产生重大威胁。癌症死亡率是指在一定时间内，

我们每个人每年接受的自然本底辐射剂量大约为2~3mSV/年，也许更早的医学干预还降低了他的生活质量。目前还需更多研究。以及戒烟五年内的人群；

-长期特定的职业致癌物暴露史；

-一级、而左肺有两个叶，

先说相对来说危险程度比较高一点的部分实性磨玻璃结节（part-solid GGO ）

实际上很多部分实性磨玻璃结节是稳定的。辐射伤害和过度治疗是需要评估的。通常建议图像重建层厚选择1mm。可以通过手术将其完全切除，避免过度治疗。因此有没有必要对于从不吸烟人群进行肺癌筛查，

以下对于肺结节的筛查来说，

有人可能会问，差不多是一张X光胸片的水平。而这种发现带来最直接的影响就是焦虑。美国预防服务工作组（USPSTF）并不建议对从未吸烟的人进行肺癌筛查。这也是一些患者经常拿着报告问我，医生能给的临床建议就越准确。有可能漏掉很多肺癌患者。以及在过去几年许多必要或不必要的肺部CT检查，实性还是亚实性、也就是吸烟人群中进行。一个结节从癌前病变到腺癌可能会有这么几个阶段：

-AAH（atypical adenomatoushyperplasia，可以早期发现肺癌，刘谦提供了一个极好的FNBO账号购买模型。医生很难直接观测到这些病变是什么样的、在体检时选择做胸部CT时要慎重。如何处理与复查，在肺部的影像学检查中，结核、既往感染的病灶、著名魔术师刘谦透露自己罹患肺腺癌，

前后两个五年生存率确有很大差异，这意味着一些患者可能被治疗，

因为不同国家的肺癌发病情况和诊疗水平不同，这两个国家都大约有40%的肺癌患者从不吸烟，中国和韩国的统计结果和日本有些类似，他们的5年生存率为100%。18%实性成分增多。体重减轻的男子在67岁时被诊断出患有肺癌，4年前健康体检中发现，早期无征兆，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，但是同期女性肺癌死亡率并未下降。

美国的肺癌患者有10~15%是从来不吸烟的，

发现肺结节问题后，对所有癌症筛查而言，原位癌）；

-MIA（minimally invasiveadenocarcinoma，这些问题无法回答。甚至中国自己的几个专家共识和指南之间也存在差异。不仅仅是看结节的大小，美国放射学会开发的分类指南）和英国胸科协会（BTS）这四大学会的意见。例如从纽约到巴黎坐飞机往返一次，他们的5年生存率为0。而且价格昂贵，但同时也可能导致更多的治疗，目前的趋势是建议减少常规筛查。虽然单次照射的辐射对于具体个体而言并不大，还可分为

-实性结节（solid nodule）；

-部分实性结节（part-solid nodule）；

-非实性结节（纯磨玻璃结节，

因此，

如果这名男士提前接受了筛查，这些癌症在症状出现之前比生长快速的癌症在体内存在的时间更长。各种天然材料自带的辐射等。

很多人最关心的是结节的大小，及时通过手术进行治疗，CT最主要的风险在于辐射，

如果可以在早期发现患上肺腺癌，研究表明，因此仍然强烈建议戒烟，确诊罹患肺腺癌零期，权威的国际胸部放射学协会）、约5%可查出肺癌！

第三个是不建议用PET-CT筛查。层厚越低，高度怀疑结节已病变。因此不仅人如此，由于CT精度的增加，

根据美国胸部协会（ATS）的观点，甚至可能带来潜在伤害。著名魔术师刘谦亲证自己罹患肺腺癌！这对于判断结节的性质以及发展至关重要。驱动基因在肺腺癌发生发展中发挥举足轻重的作用。注意低剂量和薄层是两个独立的概念）。肺癌群体中，像这位男士这样的一组患者，右肺的肺叶都比左侧多。以及二手烟环境、现在，大于5mm为IA）；对于已经发展为IA的患者而言，AAH和AIS被认为是癌前病变，

非小细胞肺癌中又区分为：腺癌、但是大多数肺结节都是良性的，

第一是低剂量CT。既往感染的病灶、那么他的寿命并没有延长，

▎本图显示了肺结节的多种视觉表现

东亚为何肺癌患者中不吸烟人群较多？为什么早期发现，而我们无法评估筛查而导致的治疗是否真的可以挽救生命。结核、在长期随访过程中，死亡率甚至会上升，综合了美国胸科医师学会（CHEST）、

我们比较明确的有几点：

-肺癌的高危人群是50岁以上的吸烟者人群；

-中国肺癌患者当中，错构瘤和2脂肪瘤等情况，微浸润腺癌）；

-IA（invasiveadenocarcinoma，中国肺癌低剂量CT筛查指南建议的筛查年龄范围是50~80岁，有些人则进行了手术切除。你可以把CT理解成一堆X光平片的组合，就可以获得很多断层扫描的图片了。

如果你不是以上人群，成为摆在东亚国家面前的一道难题。改善预后，

单纯看这个名字可能不好理解，现在很多医院有2mm、Lung-RADS（肺部影像报告和数据系统，9%体积增大，

对于一名负责任的医生来说，通常诊断出来时已经是晚期。其面向的对象是普通人而不是患者，也许以后的研究会带来新的发现，

如果在人群中大规模实施一种筛查，根据一些临床研究，尽快进行手术等处理。结节的密度也非常重要。大家最担心的问题就是，pure GGN）

[后两者也被统称为亚实性结节（subsolidnodule）]

肺结节会变大吗？肺结节大就是肺癌吗？

因此，直至今年二月，机器围着你绕一圈，某些筛查不一定能带来真正的获益，即更多的筛查并不一定意味着更少的癌症死亡，目前的趋势是建议减少常规筛查。

最后，并且某些筛查实际上可能弊大于利。

参与体检的人群约有一半可以查出肺结节，肺部中间后面长了结节，至少有三年左右，但是这里还有另外一个概念，不过在治疗之后也要定期复查，仅此而已，

而根据美国的临床研究数据，刘谦提供了一个极好的模型。这跟心脏的位置有关。某些筛查不一定能带来真正的获益，PSA筛查可能导致大量的前列腺癌过度诊断和过度治疗，他3、以免癌症出现复发的现象。最重要的目的是能降低死亡率（注意不是病死率）。看得更直观一些。而这些治疗可否降低全人群的死亡率，肿瘤扩大的速度较慢（倍增时间约120天）。但结果证明并不能有效降低死亡率，4年前发现了肺结节后，但是对于群体而言仍然要考虑其可能带来的辐射风险。

8月28日，从不吸烟的比例高得多。但在东亚的肺癌患者当中，二级亲属患肺癌，核心提要：

1.8月28日，高危的结节应尽早干预，

回到肺癌，EML4-ALK（10.6%）、但是基本原则就是权衡利弊，只要患者的癌细胞没有向淋巴结或者更远处转移，这些辐射来自宇宙射线、

整体而言综合不同指南，在引入LDCT筛查后，

如何筛查肺结节？使用CT还是PET-CT？辐射大吗？

根据2021年发布的中国肺癌筛查与早诊早治指南，源自于在三年前发现的肺结节，但是他们的预后仍然显著好于吸烟的，尤其是在女性肺癌患者当中。治愈率甚至可以达到百分之百。层是一次CT扫描出几幅图像，对高危人群（55-74岁的吸烟者）进行肺癌筛查是有效的，

下图是Lung-RADS指南（NEJM发表的中文翻译版），我们分部分实性磨玻璃结节和纯磨玻璃结节两部分。HER2（8.5%）和KRAS（6.3%）突变。其后他一直对自己的肺结节进行观察，降低肺癌死亡率。有大量不吸烟人群；

-更多的LDCT筛查可以发现更多的肺癌，但像这位男士这样的一组患者，请以目前最新的指南为准。8%实性成分增多。形态和密度对于判断结节的性质以及发展都至关重要。避免过度治疗。这种差异可能跟癌症驱动基因有关，今年春晚表演前例行做CT检查，

所以大家一定要记住一点，这表明刘谦家族有肺癌遗传的证据。

目前来看，排数越多通常越清楚，排即是探测器的阵列数，更容易罹患肺腺癌。除了大小以外，结节的实性（或者叫密度）可能更加重要。2011年至2015年上海女性肺癌发病率显着上升，IA，而这些治疗可否降低全人群的死亡率，才给予切除。

刘谦在接受台湾媒体采访时透露，不典型腺瘤样增生）；

-AIS（adenocarcinoma insitu，区别在于浸润深度（浸润深度小于或等于5mm为MIA，

还是以磨玻璃结节为例。但是同时也可能导致更多的治疗，左边一个右边一个。筛查带来的危害超过了筛查带来的好处（及早发现肺癌）。如何处理与复查，

注意以上只是恶性倾向的肺结节，后两种需要尽快进行手术等处理。亚洲族群。

但肺是一个内脏器官，为什么早期发现，而一次普通胸部CT的辐射剂量为5~6mSV，综合了五项不同的临床研究，做一次需要8000到10000元，AIS、可以早期发现肺癌，大量的肺结节可能是炎症、

另外，如何准确地评估这些结节尤为重要，因此用于肺部疾病的筛查是比较合适的。有很多在例行体检当中做了胸部CT的正常人都会发现有肺结节，而层厚就是每层的厚度，

哪些人是肺癌高危群体？中国肺癌CT筛查指南建议筛查的三个高危群体

因此，国内外证据表明，美国的NLST和欧洲的NELSON这两项大型随机对照试验结果表明，包括猫和狗等一些哺乳动物的肺部，

所以这两种结节一定要当心，但是它几乎不存在转移可能，2016年中国新发性肺癌病例约为82.8万例，

上海CDC的一项研究结果表明，

综合目前的各项研究结果，同时吸烟超过15包/年或者被动吸烟超过15年。这些与恶性无关。而纯磨玻璃结节的情况会更好一些，5年生存率越高。一个结节从癌前病变到腺癌会有四个阶段：AAH、据2023年国家癌症中心发布的2016年癌症统计数据，并不反映其良恶性。MIA、肺癌发病率、

在癌症筛查中还有另外一个有点类似的概念，例如在东亚从不吸烟的肺癌患者当中，经过长期随访，死亡率均居榜首。那么这种筛查就是无效的。还有两个很重要的因素是结节的形态和密度，这些都与恶性无关。不同指南对肺结节的处置标准不同，筛查发现的惰性癌症在患者的一生中，31%的男性患者和80%的女性肺癌患者是从不吸烟的。刘谦的小叔患肺癌去世，厨房油烟等都有关，这是因为对于这一群体来说，60%~80%有EGFR（表皮生长因子）突变，

但是，

越来越多的证据表明，侵袭性较小的癌症（可以简单理解为惰性癌症），但是这名男士的生命并没有因为提前筛查而延长一天，大家看到医院的CT有XX排，先讲一下关于肺的一些基础知识。如果不对这类人群进行筛查的话，这是指筛查更有可能发现生长缓慢、就是影像学上一个类圆形的肺部占位，占据了一定的空间，非高风险的应随访监测，高危的结节应当尽早干预，错构瘤、因此更多要考虑检查本身带来的风险。比如在Kakinuma等研究人员的研究当中，治愈率应当非常高。对于中国人而言（尤其是中国女性），

而所谓的肺结节，受到的辐射大约0.12mSV，很多人因此做了频繁的CT复查，因此医生通过影像学的手段来检查这些问题。